2016.04.25 ~ 2016.04.28 Proj.Kolizio-02,到處見新網友、老網友!記錄每次碰頭的聊天重點,及聊天對象最近的想法 :P 把每個人的專長集結起來,我覺得我這篇文章值得配上「下一代,醫療」這樣的標題 XD 至於這幾天的總心得及雜想,我列於最後面。

陳加恩 - 3D-printing

我想未來的自造者重點將從 3D printing 遷移到 bio-printing。

  • 台北榮總 3D 列印中心規劃與建置
    • 有興趣的醫事人員們
      • 奉季光:北榮小兒骨科
      • 葉奕廷:北榮小兒外科醫師
      • 洪友誠:北榮復健科物理治療師
    • 說明:有別於中國附醫量產化、中心化的列印中心,加恩認為:3D 列印,甚至是更核心的「建模」技能,以及將模型應用於醫療上的「構想」,應該是一種可以每個人都具備的技能;列印中心是偏顧問型態的存在,針對高難度雜訊、列印方式選擇及生物相容性上提供建議及協助。
    • 社群建構目的:在台北榮總的外科醫師之間,建立能夠妥善運用「建模」技能,來進行 VR / 3D printing / 溝通的分布式社群。
  • Amira:Open source 3D modeling software
  • Mimics
  • NDMC Fablab => 實驗室化、學術化
    • NDMC Fablab 原本是從「宿舍實驗室」出發的構想,設備跟規劃也都是出自加恩私人居多。
    • 暑假從美國 rotate 回來後,將仔細評估實驗室未來的走向及學弟妹等招募需求。
  • Bio-Printing
  • 未來是否往組織工程邁進呢?

林庭蔚 - Bioinformatics

可以從美國的 cancer moonshot project 來思考基因體醫學的發展。

  • Cancer Moonshot 2020 Project
    • 描述美國醫療體系計畫要把基因特徵作為一種 lab data 的構想,對於 phenotype 的監控及及財務、行政上的配套規劃。這個東西值得參考的原因是:隨著 NGS(Next Generation Sequencing)價格越來越便宜,或許有一天,追蹤 mRNA 量的變化幅度或者基因表現的 signature 會變成如同我們今天觀察 血紅素 hemoglobin、肌酸酐 creatinine 實驗數值一樣普遍。
  • 華大 V.S. 23andme
  • 賽亞基因科技:當受試者的資訊比檢測技術還珍貴時:以免費檢測交換個體基因資訊!
  • Whitehead Institute
  • 利用植物製造疫苗?
  • 通過病歷解析來進行醫療輔助
    • 翁瑋宏:長庚醫學 => 台大病理 => 前往美國進修

蔡宗翰 & 蔡承育 - 黑客松

有沒有可能把黑客松的想法收集起來由 incubator 整理、維護為專利庫並與企業媒合呢?

  • 北醫 A.I.M 的未來發展
    • 將演講題目新增上
      • 使用情境:聽了這堂演講或學了這門技能,可以為生涯事業做出怎樣的幫助,或為病患解決甚麼醫療問題
      • 技能樹:需要哪些技能?從甚麼地方開始學?有哪些讀物?後續深入方向?
    • 領域切太細(例如之前提議的小兒松)會不會導致參加團隊太少、同質性太高?
      • 若是太廣,又不容易評審及拉廠商贊助
      • 如何複製「零時啟動」的經驗到各校呢?
  • 現行黑客松的問題
    • 缺的是比賽後的 incubator:大家比賽完後,相類似的 idea(如長照中的老人監控)沒有辦法彼此結合成更完善的規劃,也沒有辦法促進團隊合作。好的構想拿獎之後,團隊就解散、或剩下幾個成員在撐著。
    • 其實多數學校都有自己的 incubator,如果能夠把比賽成果轉交給 incubator 進行專利化,並推動企業媒合、與團隊商量好分紅、招聘相關事宜,會是比較妥當的做法?
    • H.I.T 成員們認為,比賽中「業界人士比學生」(業比學)落在七比三,整場比賽的品質及刺激效果會最好。
  • H.I.T 成員與聚會
    • H.I.T 一般都在周五晚上聚會,採用「提案-討論說服-表決」模式來推動組織各項議題進展
    • 張煥基:台大生化科技系,柏樂生醫資訊股份有限公司
    • 胡翔崴:陽明醫工所畢業,台大生醫電資所碩班
    • 歐家宏:台大醫學系
  • 醫材開發與社群營運
    • 房同經:國軍松山總醫院心臟科醫師,兼台科大醫工所教授。
    • 林佳緯:現為台中慈濟骨科,接受 STB 訓練,對醫材開發有豐富經驗。
  • 劉子銘

陳懷平 & 陳劭倫 - 決策輔助及臨床自動化

如果今天有一個診斷正確率比醫師還高的系統,你相信它嗎?

  • 建立一套醫療決策輔助系統
    • 將醫療數據餵進修正過的 neural network,然後看輸出的結果
    • 選擇輸入哪些數據是前期分類作業,這部分需要大量的經驗及學科知識(domain knowledge)作規劃
  • 「病房任務列表」推動的可能性
    • 像這樣的系統就是只有理解值班痛苦的人才能提出 XD
    • 「intern intern 在哪裡?」「nurse 大大我在 on foley」:談 intern 動態位置地圖可能性
    • 「處理組套」就像是食譜一樣的販賣抑或開源提供
  • Ishoo

劉文德醫師 - 醫療的未來

下一個二十年,醫師的工作將是挖掘「系統」未能發現的問題並解讀「系統」的報告。

  • 國網中心的故事
  • Home-based rehabitation - COPD Grid Project
  • 專利算論文點數,還可以技術轉移。另外注意:發明專利比新型專利有價值多了!
  • 遠距醫療的創業重點
    • 這是很多工程師在設計遠距醫療容易誤入的地雷區:其實在遠距醫療中,紀錄並處理 vital sign 數值是沒甚麼意義的!因為會導致其迅速變化的情況很多(洗澡、上大號、受驚、看電影)。真正的重點在於:能夠在主觀症狀尚未出現前提早預警。
    • 而提早預警所需要的醫學知識尚未齊備:我們知道心臟病患於急診、病房的表現,但我們不知道心臟病患發作之前數小時到數天的生活模式,例如吃飯、走路習慣的變化。這一類型的「平日症狀」是目前醫療所缺少的一塊觀察領域,值得從新建立知識領域。
  • 有趣的醫工公司
    • Rooti 公司:鴻海前工程師成立,主攻穿戴式智慧裝置
      • 「W/Me」 heart rate variability (顧問:北榮麻醉許淑霞醫師)
      • SleepRx
    • 和泰健康顧問:眾多睡眠監視裝置 & 呼吸器代理
    • 唐碩科技:晶片科技公司,自造智慧型床墊感測器
    • Misfit Tech:穿戴式智慧裝置
  • 工程科學
    • 劉文德醫師於成大修工程科學博士,此領域與模式辨認、挖掘及抽象化有極大關聯!
    • System identification
    • 模糊數學與模糊推理:心臟科、胸腔科的模糊症狀所衍伸的問診可能性輸出(鼻涕倒流 84%、胃食道逆流 18%、氣喘 37%),此種推理模式比較符合醫學思維
  • Adaptive Network Based Fuzzy Inference System
  • 推薦新聞網

總心得

  1. 醫師身分是醫工領域一種特權:正如同劉醫師所言,臨床很多問題,例如足部受壓的微調效應以及如何應用於糖尿病患(因其末梢神經受損導致微調機制異常),避免壓迫壞死而截肢,就需要很多的臨床經驗去挖掘、找到正確的病生理機轉解決問題。如果沒有在臨床接受足夠的熟成,是難以找到這類問題的。工程師的問題在於,常常關注在錯誤的問題上,有了強大的技術,卻腦補了需求並忽略重點。
  2. 呈上所述,醫工領域的黑客松很容易流於「解決了其實沒那麼重要的問題」,甚或是「解決了小問題,但產品的副效應卻是更大的問題」(如一些植入式產品或居家監控)。
  3. 我個人覺得,下一個十年的重點在於媒合建立共通語言
    1. 媒合醫事人員(不只是醫師,物理治療師、呼吸治療師、護理師、藥師們也有很多待解決的領域問題)及對醫工產業有興趣的工程人員。
    2. 協助保存不成熟的專案,不論是醫院的育成中心抑或是社群成立的孵化器(這是 H.I.T 的未來目標),並協助處理專利、技轉,將專利技術交給大公司營運並回饋、聘任開發團隊。
    3. 提升醫事人員的工程素養及認知,促使醫事人員能具體描述需求並保證後續溝通順利。
  4. 計畫
    1. 陽明-榮總體系的各類型小聚會,在不需要太大時間成本(只需要吃飯錢)的情形下,促成各種獨立作戰的點連成線
    2. 推動 Medical H4,使醫事人員、醫學生們接觸工程師(資料科學社群 / 物聯網社群)
    3. 推動思想實驗俱樂部,把各種空想記錄下來!
  5. 創業計畫
    1. 可能要有多種課程,如「專利的申請及與所在醫院的所有權談判」、「如何維持專業醫療能力下盡可能鍛鍊醫工本領」
    2. 參加 Taiwan Spark 活動,不要浪費時間去 try & error,專利法規及團隊合作等議題應該是站在巨人的肩膀上前進,可推動「Spark 共筆計畫」,避免因為值班的關係而漏聽重要課程
    3. 如同劉醫師所建議,強大的臨床經驗對於創業是非常重要的,能夠避免自以為是的腦補構想;這方面我還要多加強。
  6. 醫師的未來:從目前的發展狀況,我們可以看出,根據某些準則進行判斷的行業基本上都會被取代,醫師的主要角色可能會傾向於發現系統還沒有發現的問題,並解釋疾病在病人生活上的影響。

雜想法集合

這幾天在台北穿梭於搭乘捷運時的新想法,跟醫療無關不過紀錄一下。

  • 最小生物實驗室 Minimal Synthetic Biology Lab
  • 遊戲
    • 一個好玩的遊戲應該要有怎樣的特質?強的人不一定會贏,弱的人也不一定會輸
    • 桌遊:互動大於競技
    • 線上遊戲怎麼持續吸引人?
  • Bacteria Bank
    • 把葡萄酒的差異化模式(實際上是菌種、產地及果種)模式推動到其他發酵食品上(如豆腐乳、豆豉、納豆、醬油、醋等)
    • 不一定要醫療,可以往農業、食品、燃料、紡織推動
    • 專利的必要性
    • 蒸餾發酵自動化(原始biomaker)需要多少器材呢?
      • Extraction 萃取 / Purification 純化
        • 食品級、化妝品級與藥物級的差別
      • 自動化在此類產業的需求
        • 油水分離:不是量而
        • 生產程序的全面監控與 SOP 化